近日，我院头颈肿瘤外科联合ICU、手术室、麻醉科、超声科等多个科室在ECMO（体外膜肺氧合，Extracorporeal Membrane Oxygenation）助力下，与时间赛跑，成功切除一例罕见的恶性程度极高的甲状腺恶性肿瘤，术后患者无并发症顺利出院。 2月21日傍晚，一位III度呼吸困难女性患者就诊我院头颈外科刘辉主任主诊组，其家属告诉刘辉主任，发现颈部肿瘤短短一周时间，肿物已增大到令患者呼吸难以维持地步，当地医院完成CT平扫检查后便急诊转入我院。 给予患者基本生命支持后，头颈外科医生们面临着一个非常棘手的问题：从CT影像上发现患者的喉、气管被一枚巨大的肿瘤完全包绕，气道狭窄范围达2厘米，最狭窄处4.5毫米，呈不规则受压，且位于环状软骨水平，气管已无向外扩张的空间，即使用儿童型的气管导管也无法通过，肿瘤下方延伸至胸骨水平，患者不能平卧，气管切开困难，随时有窒息的危险。这意味着患者已无法通过常规手段建立呼吸回路并施行手术。刘辉主任判断，这极有可能是分化差的甲状腺癌，该类型肿瘤进展迅猛，预后极差。患者呼吸困难的症状仍在进行性加重，已无法配合完成进一步检查。及时建立可靠的替代呼吸循环是外科手术救治患者的前提，而这，正是使用ECMO进行保驾护航大显身手时机，挽救患者生命最佳的手段。 危急时刻，为挽救患者生命，头颈外科会同ICU、手术室、麻醉科、超声科等多个科室医护人员开始与时间赛跑，多个科室医务人员争分夺秒地行动起来，首先将患者转入ICU进行严密的生命监护，同时，手术室在最短时间内协调好手术间接收ECMO设备并做好急诊手术人员安排。 为了给颈部手术野留下操作空间，ICU医生选择了双侧股静脉通路为患者建立肺功能支持，在超声引导下，ECMO导管顺利置入，替代呼吸循环建立了，患者的生命保住了；紧接着超声科医师在现场评估目前的肿瘤侵犯情况，具体手术方案成型，肿瘤的移除正式开始。随着瘤体下端的掀起，气管切开区域暴露，麻醉医师迅速建立气管通路，为患者的生命上了“双保险”。一切准备就绪后，头颈外科医生们凭借丰富的手术经验为整个急救过程画下了圆满的句号，成功切除肿瘤，让患者在近乎绝境中生命奇迹般得以延续，术后在十二区医生精心治疗和护理人员精心护理下，患者无并发症顺利出院。 刘辉主任介绍，在救治该患者过程面临着三大难关：第一，必须在患者受压窒息前快速建立ECMO血管通路，这是后续一切治疗的前提；第二，由于重度呼吸困难，患者已无法配合检查，肿瘤较CT拍片之时已大大进展，必须在手术开始前对颈部情况进行有效评估，预估手术范围和可能面临的风险；第三，必须能够根治性切除肿瘤达到治疗目的，这样先前所有的付出才有价值。 科室介绍